Нефротический синдром клинические рекомендации

Нефротический синдром – это комплекс симптомов, характеризующий различные почечные заболевания и в некоторых случаях являющийся самостоятельной патологией. У пациентов фиксируется избыточное накопление воды в тканях и органах. Лабораторные анализы показывают наличие белка в моче, снижение его концентрации, а также увеличение уровня жиров в крови.

Термин «нефротический синдром» был введён в медицинскую науку в середине двадцатого века. До этого времени использовались понятия «нефроз» и «липоидный нефроз».

Последнее употребляется в современной врачебной практике только в отношении патологии, диагностируемой у ребёнка.

У взрослых пациентов принято говорить о липоидном нефрозе лишь при фиксации минимальных отклонений в строении почечных клубочков.

Изменения бывают первичными, когда они развились на фоне почечных заболеваний. Чаще всего речь идёт о гломерулонефрите, пиелонефрите. Если у новорожденного диагностируются определённые нативные отклонения в строении почек, в большинстве случаев это приводит к изменениям в их работе, характеризующим врождённый нефротический синдром.

О вторичных патологиях говорят тогда, когда они были спровоцированы болезнями, вовлекшими в процесс мочевыделительную систему.

Таким образом, причины появления симптомокомплекса первичного характера:

1. Гломерулонефриты:— мембранозный;— мезангиальный пролиферативный;

   — мембранозно-пролиферативный.

2. Идиопатический нефротический синдром, диагностируемый у детей.
3. Фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Описываемая патология со вторичным путём развития может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:

• сахарный диабет;
• нефропатический амилоидоз;
• туберкулёз;
• малярия;
• сифилис;
• болезнь Либмана — Сакса;
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• нефропатии беременных;
• геморрагический васкулит;
• лимфома Ходжкина;
• злокачественные опухоли из клеток плазмы;
• подострый бактериальный эндокардит;
• воспаление артериальной стенки сосудов;
• аллергии;
• поражение почек медикаментами (например, пеницилламином);
• интоксикация тяжёлыми металлами (свинцом, ртутью, золотом);
• укусы ядовитых змей и насекомых.

Острый нефротический синдром, патогенез которого имеет иммунологическую природу, характеризуется внезапно возникающими симптомами. О хроническом течении заболевания речь идёт в тех случаях, когда патология прогрессирует постепенно.

Описываемые отклонения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Проявления рассматриваемого состояния подразделяются на клинические и лабораторные.

Главное клиническое проявление болезни – отёк. В случае острого нефротического синдрома данное состояние нарастает быстро, является общим, распространяется на верхние и нижние конечности, туловище, лицо.

Важным моментом становится срочная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить аномалию со схожими проявлениями (отёк Квинке).

Скопление жидкости в органах и тканях происходит вследствие массивной потери белка.

Острому течению болезни сопутствуют такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• ощущение сухости во рту, сильная жажда;
• уменьшение объёмов выделяемой мочи;
• слабость;
• при локализации отёка в области туловища – учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, боль в животе.

Лабораторными признаками описываемого состояния являются:

1. Значительное увеличение концентрации белка в урине (протеинурия). В норме в моче белок не обнаруживается, при нарушении работы почек показатели возрастают до пяти грамм в сутки.
2. Уменьшение объёмов выделяемой мочи – олигурия – при патологии характеризуется показателями в 300–500 миллилитров.
3. Биохимический анализ крови показывает значительное превышение уровня липидов.
4. Снижение концентрации белка в плазме крови (гипопротеинемия).
5. Уменьшение уровня альбумина при увеличении глобулинов.
6. Общий анализ крови может показать умеренную анемию, увеличенную скорость оседания эритроцитов, повышение количества тромбоцитов.

Клинические и лабораторные признаки в комплексе дают основание для постановки диагноза.

Диагностика синдрома включает следующие мероприятия:

Позволяет определить характер заболевания – острый или хронический, – а также провести дифференциальную диагностику. В ходе опроса пациента врач задаёт вопросы относительно перенесённых инфекционных заболеваний, генетической предрасположенности к патологиям мочевыделительной системы, наличия каких-либо болезней на текущий период.

Позволяют дать объективную оценку внешних проявлений патологического состояния.

Список показателей, на которые обращают внимание, широк:

• Лейкоциты. Их уровень может быть повышен в случае вторичной природы синдрома: при отравлении, наличии опухолевых образований, бактериальных инфекций.
• Гемоглобин. Может свидетельствовать об анемии.
• Тромбоциты. При описываемом заболевании – повышены.
• Эритроциты. Их показатели в случае наличия патологии понижены.
• Скорость оседания эритроцитов. При синдроме – увеличивается.
• Показатели белкового и холестеринового обмена: концентрация белка, альфа-глобулинов, альбумина, холестерина и триглицеридов.
• Параметры, характеризующие функции почек: креатинин, мочевина, индикан, мочевая кислота.
• Иммунологическое исследование. Позволяет сделать вывод об одноимённом патогенезе заболевания.

Даёт возможность определить происхождение симптомокомплекса. Назначают такие исследования:

• Общий анализ показывает наличие белковых составляющих и их конгломератов, показатели эритроцитов, удельный вес субстрата.
• По Нечипоренко. Определяет воспалительный процесс, локализующийся в почках.
• Бактериологическое исследование. Подтверждает или опровергает бактериальную природу нарушений.
• Проба Зимницкого позволяет выявить олигурию, характерную для синдрома.

Используются для того, чтобы определить, какому основному заболеванию сопутствует описываемый симптомокомплекс. С этой целью проводится:

• Ультразвуковое исследование. Показывает особенности морфологии органа, наличие опухолевых образований или жидкости в брюшной полости.
• Радионуклидное сканирование почек – обследование  с введением контрастного вещества – позволяет количественно оценить скорость клубочковой фильтрации.
• Биопсия почек. Даёт возможность характеризовать отклонения в функциях органа в зависимости от особенностей структуры и изменений.

Обследование взрослых пациентов не составляет труда. Характер происхождения нефротического синдрома бывает не так просто определить у детей в связи с ограниченностью методов диагностики.

Пациенты с рассматриваемым симптомокомплексом могут быть госпитализированы в стационар, если это необходимо для определения основного заболевания или в случае, когда развиваются осложнения (закупорка сосуда тромбом, сепсис бактериальной природы и так далее).

Лечение нефротического синдрома направлено на скорейшее снятие главного симптома – отёка – и на механизм развития основной болезни.

В общем случае пациентам назначают и предписывают:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Диету со снижением количества столовой соли.
3. Обязательный контроль питьевого режима.
4. Лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия предусматривает приём средств из одной или нескольких групп, в зависимости от этиологии состояния:

• Симптоматические. К ним в данном случае относят рутин, аскорбиновую кислоту, диуретики, антигистаминные, антибиотики, препараты кальция.
• Иммуносупрессивные. Глюкокортикоиды («Преднизолон» и его аналоги), антикоагулянты («Гепарин», «Омефин»), цитостатики («Азатиоприн», «Циклофосфамид»).
• Противовоспалительные препараты («Вольтарен», «Индометацин»).
• Средства, препятствующие тромбообразованию («Дипиридамол», «Курантил»).

В случае, когда медикаментозная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций не принесли результата, могут быть назначены процедуры плазмоцитофереза, гемосорбции, внутривенного введения сверхвысоких ударных доз кортикостероидов.

Хороший эффект даёт сочетание медикаментозной терапии с санаторно-курортным лечением в соответствующих рекреационных зонах. Выздоровление в таких условиях происходит быстрее и результат от лечения сохраняется на протяжении длительного периода.

Несвоевременно диагностированный или оставленный без внимания симптомокомплекс может привести к развитию осложнений. Среди них:

• Инфекции. Повышенная потеря иммуноглобулина, а также протеиназы, гликопротеина приводит к росту восприимчивости организма к бактериям, вирусам. Это делает его уязвимым перед стрептококком, гемофильной палочкой, пневмококком и другими болезнетворными микроорганизмами. Среди самых распространённых последствий – воспаление лёгких, брюшины, сепсис.
• Атеросклероз. Возникает вследствие повышенной концентрации холестерина.
• Гипокальциемия. Провоцирует снижение костной плотности. При описываемом состоянии первично возникает вследствие недостаточного уровня альбумина в плазме и вторично – на фоне приёма стероидов.Снижение общего объёма крови (циркулирующей). Падение концентрации альбумина ведёт к уменьшению давления плазмы, что вызывает потерю плазменной жидкости.
• Гиперсвёртываемость. Утрата белковых антикоагулянтов может привести к венозному тромбозу и лёгочной эмболии.

Прогноз синдрома неодинаков для разных заболеваний, характеризующихся описываемым симптомокомплексом. Вовремя диагностированная патология хорошо поддаётся лечению.

Если причины, спровоцировавшие отёки и изменения в составе крови и мочи, вовремя не устранить, могут наступить инвалидность и даже смерть от одного из возможных осложнений.

Меры предосторожности для недопущения развития нефротического синдрома таковы:

• Своевременная терапия первичных (почечных) и вторичных патологий.
• Контроль рациона с ограничением количества потребляемого холестерина, жиров, белков и соли.
• Осторожность в применении лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на почки.

Нефротический синдром может свидетельствовать о развитии различных заболеваний, как связанных, так и не связанных с мочевыделительной системой. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит провести диагностику и лечение, не допустить опасных осложнений.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/urinariorum/priznaki-nefroticheskogo-sindroma.html

Нефрит проявляется внезапной бурной или постепенно нарастающей симптоматикой, в том числе и мочевым синдромом. Если вовремя не устранить болезненное состояние, это может привести к появлению серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Патогенез нефрита окончательно не выяснен. Однако существуют данные, что в истоках развития заболевания всегда присутствует воспаление почек, в основном постстрептококковое.

Как правило, острый нефритический синдром начинает медленно и незаметно развиваться на какой-то стадии воспаления и проявляется только под воздействием неблагоприятных факторов:

• переохлаждение;
• вирусная инфекция;
• брюшной тиф;
• гепатит В;
• сепсис;
• ветряная оспа;
• эндокардит;
• стрептококковая ангина, фарингит.

Острый нефритический синдром может развиться и на фоне различных аутоиммунных поражений: красной волчанки, болезни Шенлайна-Геноха, васкулита.

Отеки: причины и примеры клинических случаев

В некоторых случаях причиной недомогания становится воздействие радиации или введение различных медицинских вакцин и сывороток.

Патофизиология рассматривает три типа нефрита:

• острый:
• подострый;
• хронический.

Острый нефритический синдром развивается неожиданно, через 1–2 недели после поражения организма стрептококковой инфекцией. Иногда патологический процесс нарастает исподволь, и тогда говорят о подострой форме поражения. Если признаки недомогания то появляются, то исчезают с интервалом в несколько месяцев — подозревают хронический нефритический синдром.

Основные симптомы острой стадии:

• Гематурия (появление крови в урине). Процесс наблюдается примерно у трети больных, при этом моча напоминает мясные помои и издает неприятный запах.
• Отеки. С утра наблюдается скопление жидкости в области лица, а к вечеру транссудат собирается в зоне лодыжек и стоп.
• Повышение АД. Если вовремя не нормализовать показатели, в будущем может развиться левожелудочковая сердечная недостаточность, тахикардия.
• Уменьшение количества отделяемой урины. Следует забить тревогу, если выделяется менее 500 мл мочи в сутки.
• Постоянное чувство жажды.

Наиболее важным в диагностическом плане является мочевой синдром. Следует уточнить, что патогенез этого симптома неоднозначен. Чаще всего в его основе лежит поражение почечной паренхимы.

Хронический нефритический синдром к острым симптомам добавляет специфические признаки:

• тянущие боли в зоне поясницы и нижней трети живота;
• ухудшение работоспособности, усталость, вялость;
• тошноту;
• увеличение массы тела.

Нефритический синдром у детей протекает более ярко. У ребенка может подняться температура, появиться головная боль, рвота или признаки импетиго. У школьников снижается успеваемость, ухудшается умственная деятельность и падает скорость мышления.

Если не обратить внимания на рассмотренные симптомы, острая форма заболевания быстро перейдет в хроническую, а та, в свою очередь, осложнится более серьезными недомоганиям.

Острый нефротический синдром выявляется на основании физикального обследования и жалоб пациента. Дополнительно больному назначают лабораторные анализы:

• крови (клинический и биохимический, иногда с обеих сторон поясницы);
• мочи (общий и по Нечипоренко).

В качестве вспомогательных методов исследования используют:

• УЗИ почек;
• рентген;
• ангиографию и КТ;
• нефросцинтиграфию.

Этими же способами диагностируют хронический нефритический синдром.

Биопсия почек проводится только по показаниям. Исследование позволяет выполнить дифференциацию пациентов по клинической и лабораторной картине или атипичному развитию недуга.

Патофизиология нефритического синдрома не требует специфического подхода. Цель терапии — справиться с основным заболеванием, которое вызвало развитие патологии. Для этого прибегают к медикаментозному лечению:

• при наличии очагов инфекции в организме могут назначить Цефалексин, Азитромицин, Спирамицин;
• от пневмонии и синусита обычно используют Амоксициллин + Клавулановую кислоту, Цефаклор.

Антикоагулянты и антиагреганты применяют только при массивных отеках или по результатам коагулограммы.

Для симптоматического лечения остронефритического синдрома больному, как правило, назначают диуретики: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. С целью понижения АД чаще всего используют Эналаприл, Фозиноприл, Амлодипин, Бисопролол. При неэффективности мочегонных препаратов проводят гемодиализ или ультрафильтрацию.

Острый нефритический синдром лечится только в стационаре. После выписки пациент должен избегать физических перегрузок, стрессов и переохлаждения, проводить регулярную антигипертензивную терапию, санировать все очаги инфекции. Необходимо диспансерное наблюдение в течение 5 лет.

При остром нефритическом синдроме пациенту обязательно назначают лечебный стол №7. Это один из основных элементов терапии воспаления почек и мочевыводящих путей. цель диеты — уменьшить нагрузку на организм, снизить АД, убрать отеки и ускорить процесс выведения токсинов.

Острый нефритический синдром не допускает к употреблению следующие продукты:

• грибы;
• жирное мясо и наваристые бульоны;
• сыры;
• соленую рыбу;
• пряности (перец, хрен, горчицу);
• маринады и копчения;
• бобовые;
• свиное сало;
• какао, черный кофе, газированные напитки.

К разрешенным продуктам относят отварную рыбу, белое мясо, творог, сметану, сливки, йогурт, крупы, овощи (за исключением редьки) и фрукты. Из напитков рекомендуются настои брусничного листа или морсы на основе ягод, овощные соки, кисель, отвар шиповника, компоты, чай с молоком, минеральные воды.

Окончательное меню составляет врач, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть протекания нефритического синдрома. Важно, чтобы рацион был сбалансированным и насыщенным витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.

Профилактика нефритического синдрома заключается в выполнении следующих действий:

• своевременном выявлении и лечение любых стрептококковых инфекций;
• санировании всех очагов воспаления в организме;
• проведении закаливания;
• соблюдении здорового образа жизни;
• избегании стрессов, физических перегрузок и переохлаждения;
• повышении иммунитета;
• отказе от курения и приема спиртных напитков.

Если в анамнезе есть болезнь почек, пациенту необходимо регулярно посещать нефролога и делать УЗИ органов, принимать назначенные препараты и выполнять рекомендации врача.

Исход лечения нефритического синдрома чаще всего благоприятный. При устранении первопричины симптоматика заболевание быстро исчезает, но в запущенных случаях может перейти в хроническую почечную недостаточность.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/vospalenie/nefriticheskij-sindrom/

Клинические рекомендации (нефротический синдром) – это описание возможных вариантов лечения патологического процесса, которые могут изменяться в зависимости от того, что стало причиной развития заболевания. Данный термин в медицине является комплексом симптомов, который возникает при поражении почек.

Главным признаком нефротического синдрома выступает выраженной степени протеинурия. Также у пациента отмечается нарушение белково-липидного обмена, появляются отеки, отмечается нарастание гипоальбуминемии, диспротеинемии, гиперлипидемии. Рассмотрим более детально, какие имеет нефротический синдром клинические рекомендации 2016.

• 1 Клинические рекомендации
• 2 Лечение
• 3 О синдроме (видео)
• 4 Редактор

Лабораторно-клинический комплекс симптомов характеризуется существенным снижением уровня белка в организме, при этом отмечается увеличение индекса протеинов в составе урины, при этом одновременно в крови происходит падение концентрации альбуминов, повышается содержание фосфолипидов, триглицеридов и холестерина.

При проведении лечения в амбулаторных условиях основной задачей врача является достижение полной либо же частичной ремиссии патологии. Медицинские мероприятия направлены на устранение сопутствующих симптомов в виде отечности и артериальной гипертензии. Совместно проводится профилактика осложнений (нарушения электролитного баланса, инфицирование организма, нефротический криз).

Проявление нефротического синдрома у пациентов детского возраста. Источник: gepasoft.ru

Обязательно разрабатываются мероприятия, помогающие замедлить прогрессирование хронической болезни почек, что дает возможность значительно отодвинуть наступление терминальной стадии патологии, которая требует проведения регулярного диализа, а также выполнение операции по трансплантации органа.

Вторичная форма заболевания свойственна детям дошкольного возраста. Патология протекает всегда остро, с выраженными симптомами, которые характерны для пациентов старшей возрастной группы. Поскольку на теле пациентов имеется распространенная сыпь, она является причиной неправильной постановки диагноза.

Особенность нефротического синдрома у детей заключается в стремительном развитии гиповолемии. Если имеется восприимчивость к лекарственным препаратам стероидного типа, тогда прогноз на лечение будет благоприятным. Почти в 95% всех клинических случаев удается достичь устойчивой ремиссии и сохранить нормальное функционирование почки.

При постановке диагноза важно различать нефротический и нефритический синдром. Клинические рекомендации специфического типа к нему отсутствуют. Главной задачей перед врачами выступает проведение мероприятий, которые помогут отсрочить начало заместительной почечной терапии.

В амбулаторных условиях пациент должен соблюдать лечебный режим 3, который является палатным или полупостельным (тренирующим). Пациенту можно не только лежать, но и сидеть на стуле, вставать, недолго гулять по дому. Если терапия проводится в стационаре, то разрешается посещение туалета и столовой.

Особенности насыщения организма белком при НС. Источник: present5.com

Если состояние пациента определено как тяжелое, тогда ему следует соблюдать строгий постельный режим. То же самое рекомендуется в случае высокой вероятности развития осложнений. При хорошем общем состоянии пациента разрешены физические нагрузки длительность полчаса пять раз в неделю. Обязателен отказ от алкоголя и табакокурения.

Важно соблюдать диетическое питание. Белок в сутки должен поступать в организм не более чем в количестве 1,5-2 грамма на каждый килограмм веса. Если имеются отеки и артериальная гипертензия, то минимизируется потребление соли до двух грамм. Протеинурию ставят на динамический контроль посредством тестовых полосок (один раз в 7-14 дней).

Каждый день следует измерять пациенту артериальное давление. Если отмечается нарастание протеинурии, что говорит о рецидиве патологии, определяют протеиново-креатининовый коэффициент, выполняют коррекцию иммуносупрессивного лечения. При наличии устойчивости к такой терапии, показано выполнение биопсии почки в условиях стационара.

Источник: https://uran.help/diseases/klinicheskie-rekomendatsii-pri-nefroticheskom-sindrome.html

Нефритический синдром — комплекс клинических признаков, обусловленный иммунновоспалительным процессом в почках.

Поражение клубочкового аппарата проявляется азотемией, гематурией, протеинурией, гипертензией и отечностью мягких тканей. Интерстициальная ткань и канальцы почек повреждаются в меньшей степени.

У больных возникает боль в пояснице, повышается температура тела, в моче появляется кровь или гной.

Нефритический синдром является основным клиническим проявлением гломерулонефрита. В настоящее время его выделяют в отдельную нозологию. Нефрит представляет собой вторичное воспалительное поражение почек при аутоиммунных и генетических патологиях. По данным ВОЗ нефритический синдром может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением иной соматической болезни.

Нефритический синдром – это совокупность клиническо-лабораторных признаков, которые характеризуют изменения, происходящие в почках у больных с первичными или вторичными нефропатиями.

По мере прогрессирования патологии развиваются грубые нарушения почечных функций, приводящие к хронической почечной недостаточности. Это опасное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

• Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
• Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
• Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
• Введение сывороток или вакцин,
• Радиационное облучение,
• Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
• Опухоли,
• Диабетическое поражение сосудов почек,
• Микозы,
• Лекарственные нефропатии,
• Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
• Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
• Резкие перепады температуры воздуха,
• Чрезмерная физическая активность.

Внешние и внутренние антигены циркулируют в крови и проникают в почечные структуры.

В ответ на вторжение чужеродных белков активизируется иммунитет, и начинается усиленная продукция антител, нейтрализующих и уничтожающих патогенных агентов. Развивается аутоиммунное воспаление.

Сформировавшиеся иммунные комплексы оседают на эпителии клубочков почек, активизируются протеолитические ферменты, формируется ответ иммунной системы на чужеродные вещества.

К поврежденным мембранам клубочкового аппарата направляются иммунокомпетентные клетки. Клубочковая мембрана отекает, повышается ее проницаемость для белков и клеток крови, снижается фильтрация воды и ионов натрия, в моче обнаруживают протеины, а в крови — снижение уровня альбуминов.

В кровь выделяются медиаторы воспаления — цитокины, обеспечивающие взаимосвязь между иммунными клетками. Диспротеинемия способствует снижению давления в плазме, ее выходу в межклеточное пространство, возникновению отечности.

У пациентов образуются отеки, максимально выраженные по утрам и преимущественно на лице.

Ренин – гормон регуляции сосудистого тонуса, который в избыточном количестве выделяется в кровь из-за нарушения скорости кровотока. В результате задержки натрия повышается кровяное давление.

Элиминация повреждающих агентов заканчивается полным очищением области воспаления. При благоприятном прогнозе начинается процесс выздоровления и заживления почечной паренхимы.

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
3. Лунообразное и одутловатое лицо;
4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
5. Олигурия;
6. Снижение иммунной защиты;
7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
8. Постоянная жажда;
9. Увеличение веса;
10. Диспепсические признаки – тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
11. Лихорадка, озноб, потливость;
12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек.

Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко.

При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

острый гломерулонефрит

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии.

У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет.

Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Осложнения синдрома:

• Прогрессирование левожелудочковой острой недостаточности,
• Острая почечная недостаточность,
• Отек легких,
• Анурия,
• Гиперволемия и электролитные нарушения,
• Почечная эклампсия,
• Уремическая интоксикация,
• Судороги,
• Потеря сознания,
• Уремическая кома.

Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов.

Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки.

Медикаментозная терапия:

1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

Мероприятия, позволяющие избежать развития нефритического синдрома:

• Грамотная антибиотикотерапия стрептококковой инфекции с учетом чувствительности выделенного микроба к лекарственным препаратам,
• Санация хронических очагов инфекции,
• Контроль сахара в крови,
• Исключение переедания,
• Оптимизация труда и отдыха,
• Своевременное прохождение профосмотров,
• Периодическое УЗИ почек,
• Укрепление иммунитета,
• Ведение здорового образа жизни,
• Занятия спортом,
• Закаливание,
• Рациональное питание,
• Борьба с вредными привычками,
• Диспансерное наблюдение за переболевшими в течение года.

При отсутствии адекватной терапии синдрома, наличии в моче белка и крови, сохранении артериальной гипертензии у пациентов развивается почечная и сердечная недостаточность.

Прогноз нефритического синдрома в данном случае считается неблагоприятным, но смерть больных случается редко. Корректное и адекватное лечение дает благоприятный прогноз.

У 90% больных функции почек полностью восстанавливаются.

Источник: https://sindrom.info/nefriticheskij/

Поделиться: